Douleur chronique : une approche psycho-neuro-immunologique

3 septembre 2018, NaturaFoundation

La douleur chronique est un problème de santé mondial : on estime que plus de 1,5 milliard de personnes (dont plus de 2 millions de Néerlandais) vivent avec la douleur chronique. Les coûts, en termes de traitement médical et de perte de productivité (absentéisme maladie), sont gigantesques. Alors que la douleur aiguë a une fonction évolutive claire, la douleur chronique est un exemple de mécanisme d'action excessif qui ne sert plus son objectif depuis longtemps. Comment une personne en arrive-t-elle et, plus intéressant encore, comment s'en débarrasse-t-elle ?

Contexte évolutif

La fonction évolutive de la douleur est d'avertir d'un stimulus douloureux, de protéger contre de nouvelles blessures et d'assurer la guérison. La douleur permet de donner la priorité à l'évasion, à la protection de la zone lésée et à la guérison de la blessure. La capacité à percevoir la douleur a une grande valeur de survie : les personnes qui ne peuvent pas percevoir la douleur meurent souvent dans l'enfance car elles ne remarquent pas les blessures et les maladies. 

Solution pour la douleur chronique

L'un des plus grands problèmes de la médecine moderne est la lutte contre les syndromes de douleur chronique. Habituellement, ces syndromes de douleur sont combatus par des médicaments opiacés ou non opiacés qui influencent l'activité nerveuse. Indépendamment des inconvénients de ces médicaments, la cause, la composante immunitaire, n'est pas traitée. Il existe trois domaines dans lesquels des traitements neuro-immunogènes peuvent être appliqués : 

• 1. influence directe de la réponse inflammatoire neuro-immune en inhibant a. l'activation des cellules gliales par les cytokines, b. la production de médiateurs pro-inflammatoires et l'interaction avec les récepteurs
• 2. la stimulation des voies anti-inflammatoires par thérapie génique, au moyen de laquelle les gènes anti-inflammatoires sont stimulés 
• 3. l'utilisation d'acides gras anti-inflammatoires (DHA, EPA, AA) qui peuvent restaurer la sensibilité normale du système de la douleur en influençant la communication neuro-immunitaire.

De plus, les facteurs psychosociaux contribuant à la douleur chronique ne doivent pas être négligés. L'anxiété et l'inquiétude (excessive) peuvent être à la fois la cause et la conséquence des syndromes de douleur chronique. Pour les syndromes douloureux où les interventions susmentionnées n'offrent pas de solution ou une solution insatisfaisante, l'application de la thérapie paradoxale de la douleur peut être une solution prometteuse. La thérapie paradoxale de la douleur est également appliquée dans les “ syndromes de non-utilisation ” tels que la douleur fantôme et l'invalidité fonctionnelle après un AVC, qui ont la même origine que la douleur chronique. Cette thérapie combine la thérapie par le mouvement avec des stratégies visant à dissocier la douleur des facteurs conditionnants tels que l'anxiété et l'inquiétude, dans le but d'induire un comportement qui est à l'opposé du comportement pathologique de la douleur. La combinaison du traitement de cet aspect psychologique avec le traitement des aspects neuro-immunogènes donne un magnifique traitement kPNI.

L'alimentation joue un rôle important dans la lutte contre la douleur chronique. Une consommation quotidienne d'aliments anti-inflammatoires tels que le poisson (EPA, DHA), l'avocat (acides gras oméga-3), le gingembre (gingérol), le curcuma (curcumine), l'origan (carvacrol), le brocoli (sulforaphane) et une variété de fruits et légumes (antioxydants indirects) peut contribuer à la guérison. Pour vous inspirer, voici la recette : poisson avec sauce au chocolat et salade de fruits à la vinaigrette orange-vanille. Espérons qu'ainsi, l'alimentation contribue non seulement à la guérison, mais qu'elle fait aussi disparaître la douleur au second plan…

C'est parti ! Vous trouverez la délicieuse recette ci-dessous.

Poisson avec sauce au chocolat et salade, avec des fruits et une vinaigrette à l'orange et à la vanille

Le poisson avec une sauce au chocolat, adoucit la douleur.

Ingrédients
600 gr de filet de poisson (par exemple truite)
200 gr de roquette
25 gr de chocolat pur
2 oignons
1 purée de tomates
100 ml de bouillon de légumes
1 le miel noir sel
poivre

Préparation
Hachez finement les oignons et faites-les revenir sans coloration dans une poêle. Cassez ou hachez grossièrement le chocolat. Lavez la roquette, rincez le poisson sous l'eau courante et retirez les éventuelles arêtes restantes. Ajoutez le bouillon de légumes, le concentré de tomate et le chocolat, assaisonnez avec du poivre et du sel et remuez jusqu'à obtenir une sauce lisse. Incorporez enfin le miel et ne réchauffez plus. Faites mijoter le poisson dans un plat allant au four à 160° C avec un peu d'eau salée. Dressez le poisson sur un lit de salade de roquette et nappez de sauce au chocolat.

Salade de fruits et vinaigrette à l'orange et à la vanille

Ingrédients
400 gr salade verte mélangée
2 sanguines
1 appel
1 poignée de pignons de pin

Préparation de la salade
Lavez, coupez et séchez la laitue. Grillez les pignons de pin dans une poêle sans matière grasse. Pelez les oranges et coupez-les en morceaux. Lavez la pomme et râpez-la grossièrement. Mélangez tous les ingrédients.

Ingrédients de la vinaigrette
250 ml de jus d'orange (fraîchement pressé) 1 gousse de vanille
1 livre de miel
1 trait de vinaigre de vin blanc
50 ml d'huile d'olive
1 cc de moutarde (moyennement piquante)
sel et poivre

Préparation de la vinaigrette
Coupez la gousse de vanille en deux et grattez la pulpe. Mélangez le jus d'orange, la pulpe de vanille, le miel, le vinaigre de vin blanc, la moutarde, le sel et le poivre et remuez bien. Ensuite, mélangez avec l'huile d'olive. Mélangez la vinaigrette à la salade.

Bon appétit !

*Recette tirée de “Redevenir humain. Le retour de Homo Sapiens”, Dr. L. Pruimboom, ISBN 9789082641530.

Littérature
Grace, P.M. et
Vanderwall, A.G., Milligan, E.D., Introduction à la douleur et à l'interface neuro-immune, Primer of PsychoNeuroImmunology Research, 2016
Pruimboom, L., Van Dam, A.C., Douleur chronique : une maladie due au non-usage, Medical Hypotheses Volume 68, Issue 3, 2007
Nagasako E.M. et al, Douleur 101 (2003) 213–219